Синдром паркинсонизма

Синдром Паркинсонизма диагностируют при гипокинезии, сочетающейся с тремором покоя и постуральными расстройствами.
Паркинсонизмом проявляются три основные группы заболеваний:
1 - паркинсонизм первичный; около 80% всех его случаев - это болезнь Паркинсона и редкий, аутосомно – рецессивный наследственный паркинсонизм;
2 - вторичный паркинсонизм возникает вследствие известных этиологических факторов: травматическое, сосудистое повреждения мозга, действия токсических веществ или лекарств, опухоли головного мозга, энцефалит, гидроцефалия и другие болезни;
3 - паркинсонизм при спорадических и наследственно - дегенеративных болезнях центральной нервной системы (ЦНС). У больных этой группы наблюдаются, кроме паркинсонических, иные неврологические проблемы: пирамидные нарушения, мозжечковые, вегетативные, глазодвигательные и другие экстрапирамидные (кроме паркинсонических) расстройства.
Поэтому, паркинсонизм при данной группе болезней называется “паркинсонизм – плюс”.

Первичный паркинсонизм

О болезни Паркинсона свидетельствуют: типичный тремор покоя, начало болезни одностороннее, с последующим асимметричным прогрессированием, медленно прогредиентное течение, хорошая и устойчивая положительная реакция на препараты L – ДОФА. 

Вторичный паркинсонизм
 
К нему относятся: лекарственный паркинсонизм, токсический паркинсонизм, постэнцефалитический, посттравматический, сосудистый паркинсонизм.
Лекарственный
Злокачественный нейролептический синдром возникает в течение первого месяца после приема нейролептика. 
Для него характерны гипертермия и общая ригидность. 

Реже наблюдаются дистонии, тремор, акинезия, окулогирные кризы. Сопровождается выраженной вегетативной дисфункцией - профузным потоотделением, сердцебиением, повышением артериального давления, недержанием мочи.
При первичном паркинсонизме, при отмене леводопы, могут наблюдаться схожие симптомы.
Отличительная особенность лекарственного паркинсонизма - подострое начало, симметричность симтомов, сочетание с другими дискинезиями лекарственными (дистония, акатизия), регрессирование при отмене, препарата.
При длительном применении, кроме нейролептиков, паркинсонизм могут вызывать противорвотные средства (метокропламид), симпатолитики (резерпин), антагонисты кальция (циннаризин), препараты лития, амиодорон, вальпроат натрия. При отмене препарата, пакинсонизм уменьшается в течение нескольких месяцев или недель. 
Токсический
Возникает при отравлении угарным газом, соединениями марганца, метанолом, цианидами, сероуглеродом.
Постэнцефалитический
Встречается редко, возникает подостро или остро в период выздоровления после вирусных энцефалитов. В течение определенного периода, регрессирует.
Сосудистый паркинсонизм встречается реже первичного, развивается при атеросклеротической или гипертонической энцефалопатии, после инсульта. 
Прогрессирование часто сменяется периодом стабилизации или улучшения.
Для сосудистого паркинсонизма типично преимущественное вовлечение в патологический процесс нижних конечностей. Даже на ранней стадии наблюдается значительное нарушение равновесия и ходьбы. Тремор покоя отсутствует, дофаминергические средства неэффективны. 
Ригидность нижних конечностей нередко сочетается с пирамидными знаками, псевдобульбарными симптомами, мозжечковыми, тазовыми дисфункциями. 

Паркинсонизм при спорадических и наследственно – дегенеративных, метаболических болезнях, опухолях ЦНС и др.
 
Из наследственных болезней, паркинсонизм сопровождает дегенеративную болезнь базальных ганглиев Галлервордена – Шпатца, прогрессирующую надъядерную офтальмоплегию Стила – Ричардсона – Ольшевского, мультисистемные атрофии, идиопатическую кальцификацию базальных ганглиев, кортикобазальную дегенерацию (дегенерация базальных ганглиев и лобно – теменной коры).
Наблюдается паркинсонизм при болезнях Альцгеймера и Пика, при гепатоцеребральной дегенерации и при многих других проблемах здоровья.
Чашка кофе для профилактики болезни Паркинсона