Болезнь Альцгеймера (БА) - дегенеративное заболевание головного мозга. Для него характерны расстройства памяти, нарушение высших корковых функций со снижением интеллекта и изменением личности.
Эта патология описана впервые немецким ученым - психиатром Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Развивается медленно, незаметно и неуклонно прогрессирует в течение многих лет. Распространенность составляет от 4% среди 75 - 90 - летних и до 30% у лиц, старше 90 лет.
Основой патогенеза считают генетические нарушения, которые приводят к образованию в головном мозгу амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, что способствует прогрессирующему снижению ацетилхолина и холинергических рецепторов в гиппокампе и в различных отделах коры головного мозга, в основном, в ее височных зонах.
Эти изменения нарушают передачу нервных импульсов, поражают синапсы, вызывают гибель нейронов, атрофию мозга.
При МРТ и КТ - исследованиях выявляется расширение системы желудочков головного мозга и борозд его полушарий. Характерным признаком, является снижение объема медиальных отделов височных областей, особенно, гиппокампа. Этот признак обнаруживается даже на начальных этапах болезни, но, не является абсолютным симптомом.
Подобные изменения наблюдают в динамике.
Если, через полгода - год атрофия височных долей и гиппокампа нарастают, это свидетельствует в пользу БА.
Для
дифференциального диагноза важно, что наружная и внутренняя
гидроцефалии обнаруживаются на МРТ не только при болезни Альцгеймера,
но и при других процессах, часто сопровождающихся деменцией. А наличие
мелких сосудистых очагов, перивентрикулярный лейкоареоз, как проявление
сосудистой патологии мозга, не исключают БА. Более
точные и ранние изменения в головном мозгу при БА помогут выявить
функциональные методы исследования мозга - Эмиссионная томография,
функциональная МРТ, перфузионная МРТ и др.
Основная жалоба у страдающих БА - на снижение памяти. В начальном периоде наблюдается забывчивость, сложность воспроизведения недавно прошедших событий, затруднение временных сопоставлений и мыслительных операций.
В последующем, нарушается абстрактное мышление, способность к обобщению, сравнению предметов, событий, понятий.
По мере прогресcирования болезни, нарушается речь, счет, зрительно - пространственная ориентировка, праксис (произвольные движения и действия).
При сохранности критической самооценки, такие изменения вызывают чувство растерянности, недоумения. Снижается настроение, вплоть до депрессивных расстройств.
Постепенно, утрачиваются накопленные в процессе жизни знания и навыки, происходит более глубокий распад мышления, личности.
При установлении диагноза болезни Альцгеймера, важно учитывать определенные критерии.
Дефицит когнитивных функций имеет множественный характер.
Он включает нарушение памяти, возникающее, преимущественно, при усвоении или воспроизведении нового материала.
Обязательно, обнаруживается один или более из следующих симптомов:
- афазия или дисфазия (утрата или дефицит способности к пониманию или воспроизведению речи - устной или письменной, или обеих видов речи сразу)
- апраксия (потеря способности производить ранее усвоенные целенаправленные движения и действия, не связанная со слабостью мышц или потерей координации)
- агнозия (неспособность распознавать зрительные и слуховые впечатления - человек все видит и слышит, но не может правильно распознать звуки, не может понять, какой перед ним зрительный образ)
- нарушение интеллектуальной сферы (планирование, абстрагирование, организация действий, установление причинно - следственных связей).
Эти изменения затрудняют повседневную жизнь, нарушают социальную и профессиональную деятельность.
Течение болезни Альцгеймера имеет постепенное развитие и неуклонное прогрессирование.
Ее симптомы не связаны с помрачением сознания, не являются следствием цереброваскулярных проблем, болезни Паркинсона, Хантингтона, опухоли головного мозга, системных причин деменции (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, ниацина, гиперкальциемии, нейросифилиса, ВИЧ - инфекции), алкоголизма или наркомании).
2. Стадия легких нарушений. Возникает через 1 - 3 года после возникновения начальных симптомов. Ее называют "мягкая
деменция". Проявляется дезориентацией во времени, неспособностью запомнить новое, нарушением понимания речи, агнозией, раздражительностью, снижением настроения, социальной дезадаптацией.
3. Среднетяжелая стадия - "умеренная деменция" наблюдается примерно через 2 - 8 лет после первых признаков болезни. В этот период теряется ориентация во времени и пространстве, затрудняется узнавание родственников и знакомых. Утрачиваются способность к обучению, счету, появляется афазия, усиливаются симптомы тревоги и депрессии, большей степени достигает социальная дезадаптация, возникают трудности в быту (приготовление пищи, уборка жилища, выполнение гигиенических процедур и т.д.)
4. Тяжелой степени деменция достигает через, примерно, 6 - 12 лет после появления первых признаков недуга.
Речь становится неразборчивой, исчезают навыки общения, письма, самообслуживания. Больному требуется постоянный посторонний уход.
Эта патология описана впервые немецким ученым - психиатром Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Развивается медленно, незаметно и неуклонно прогрессирует в течение многих лет. Распространенность составляет от 4% среди 75 - 90 - летних и до 30% у лиц, старше 90 лет.
Причина болезни
Эти изменения нарушают передачу нервных импульсов, поражают синапсы, вызывают гибель нейронов, атрофию мозга.
МРТ - исследование при БА
При МРТ и КТ - исследованиях выявляется расширение системы желудочков головного мозга и борозд его полушарий. Характерным признаком, является снижение объема медиальных отделов височных областей, особенно, гиппокампа. Этот признак обнаруживается даже на начальных этапах болезни, но, не является абсолютным симптомом.
Подобные изменения наблюдают в динамике.
Если, через полгода - год атрофия височных долей и гиппокампа нарастают, это свидетельствует в пользу БА.
Для
дифференциального диагноза важно, что наружная и внутренняя
гидроцефалии обнаруживаются на МРТ не только при болезни Альцгеймера,
но и при других процессах, часто сопровождающихся деменцией. А наличие
мелких сосудистых очагов, перивентрикулярный лейкоареоз, как проявление
сосудистой патологии мозга, не исключают БА. Более
точные и ранние изменения в головном мозгу при БА помогут выявить
функциональные методы исследования мозга - Эмиссионная томография,
функциональная МРТ, перфузионная МРТ и др.
Симптомы
Основная жалоба у страдающих БА - на снижение памяти. В начальном периоде наблюдается забывчивость, сложность воспроизведения недавно прошедших событий, затруднение временных сопоставлений и мыслительных операций.
В последующем, нарушается абстрактное мышление, способность к обобщению, сравнению предметов, событий, понятий.
По мере прогресcирования болезни, нарушается речь, счет, зрительно - пространственная ориентировка, праксис (произвольные движения и действия).
При сохранности критической самооценки, такие изменения вызывают чувство растерянности, недоумения. Снижается настроение, вплоть до депрессивных расстройств.
Постепенно, утрачиваются накопленные в процессе жизни знания и навыки, происходит более глубокий распад мышления, личности.
Диагностические критерии
При установлении диагноза болезни Альцгеймера, важно учитывать определенные критерии.
Дефицит когнитивных функций имеет множественный характер.
Он включает нарушение памяти, возникающее, преимущественно, при усвоении или воспроизведении нового материала.
Обязательно, обнаруживается один или более из следующих симптомов:
- афазия или дисфазия (утрата или дефицит способности к пониманию или воспроизведению речи - устной или письменной, или обеих видов речи сразу)
- апраксия (потеря способности производить ранее усвоенные целенаправленные движения и действия, не связанная со слабостью мышц или потерей координации)
- агнозия (неспособность распознавать зрительные и слуховые впечатления - человек все видит и слышит, но не может правильно распознать звуки, не может понять, какой перед ним зрительный образ)
- нарушение интеллектуальной сферы (планирование, абстрагирование, организация действий, установление причинно - следственных связей).
Эти изменения затрудняют повседневную жизнь, нарушают социальную и профессиональную деятельность.
Течение болезни Альцгеймера имеет постепенное развитие и неуклонное прогрессирование.
Ее симптомы не связаны с помрачением сознания, не являются следствием цереброваскулярных проблем, болезни Паркинсона, Хантингтона, опухоли головного мозга, системных причин деменции (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, ниацина, гиперкальциемии, нейросифилиса, ВИЧ - инфекции), алкоголизма или наркомании).
Стадии болезни Альцгеймера
1. Доклиническая стадия проявляется минимальными нарушениями. Снижается память, затрудняется воспроизведение услышанного или прочитанного материала, незначительно нарушается речь, праксис и этоне приводят к затруднениям в повседневной жизни. 2. Стадия легких нарушений. Возникает через 1 - 3 года после возникновения начальных симптомов. Ее называют "мягкая
3. Среднетяжелая стадия - "умеренная деменция" наблюдается примерно через 2 - 8 лет после первых признаков болезни. В этот период теряется ориентация во времени и пространстве, затрудняется узнавание родственников и знакомых. Утрачиваются способность к обучению, счету, появляется афазия, усиливаются симптомы тревоги и депрессии, большей степени достигает социальная дезадаптация, возникают трудности в быту (приготовление пищи, уборка жилища, выполнение гигиенических процедур и т.д.)
4. Тяжелой степени деменция достигает через, примерно, 6 - 12 лет после появления первых признаков недуга.
Этот комментарий был удален администратором блога.
ОтветитьУдалить