Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) – тяжелое поражение организма ребенка. Он формируется в течение   внутриутробного развития плода, либо в самый ранний  послеродовой период. Иногда, ДЦП развивается во время родов. 
Для большой и разнообразной, в клиническом проявлении, группы ДЦП присущи его главные признаки:  нарушение мышечного тонуса  и  расстройство координации движений.

Основными симптомами ДЦП являются  двигательные нарушения. Часто они сопровождаются  расстройствами чувствительности,  задержкой развития речи и психики.
Распространенность ДЦП составляет   от 2,5 – 5,5 случаев на 1000 родившихся детей.
ДЦП считается резидуальным состоянием, но, в течение развития неполноценной нервной системы, в  картине  болезни могут возникать все новые и новые симптомы. 

Ее проявления  могут ухудшаться и под влиянием различных неблагоприятных внешних  и внутренних факторов: инфекций, интоксикаций,  каких — либо травм, стрессов. 

Причины ДЦП

Основными  причинами  ДЦП являются  неблагоприятные внутриутробные  процессы. К ним относятся некоторые инфекционные, эндокринные патологии будущей мамы,  токсикозы разных периодов беременности, иммунологический конфликт крови матери и плода. 
Следующая причина ДЦП – это  повреждение мозга ребенка в период родов (асфиксия, кровоизлияние в полость черепа).
Иногда причины ДЦП могут быть и комплексными — внутриутробные  сочетаются с родовыми.

Вследствие повреждающих влияний, при ДЦП происходит

дистрофическое изменение ткани мозга: формируется   диффузный глиоз, кистозная дегенерация, порэнцефалия, атрофия  мозговой коры. 
При этом, происходит нарушение  дифференциации, специализации нейронов, затрудняется образование межнейронных связей, страдает  сосудистая система мозга.

Клиническая картина ДЦП

Основные симптомы  ДЦП – это   разнообразные нарушения движений.   Они возникают вследствие поражения   различных участков  нервной системы, принимающих участие в  выполнении различных двигательных, координаторных,  постуральных функций. 
 К ним относятся  пирамидная и   экстрапирамидная регуляция, корковые функции. Страдают развитие речи, когнитивные процессы, психика.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ДЦП, выделяют различные клинические формы этой болезни.

Формы ДЦП

Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия (синдром Литтла).
При синдроме Литтла от повышенного мышечного тонуса страдают и верхние и нижние конечности, но в ногах двигательные нарушения значительно более выражены.

Такой паралич обнаруживается в первые месяцы после рождения ребенка. У него повышается тонус мышц – разгибателей конечностей, повышаются сухожильные рефлексы. 

Ножки у ребенка постоянно находятся в вытянутом состоянии. Ходить и сидеть такие дети начинают позже своих сверстников.
Иногда двигательные расстройства сочетаются с задержкой речевого и умственного развития. Судорожный синдром отмечается при этом виде ДЦП редко.
При спастической  гемиплегии двигательные расстройства наблюдаются на одной стороне – справа или слева. Обычно, при гемиплегии нога страдает меньше.  
В руке повышается тонус мышц – сгибателей, поэтому, она часто согнута в суставах и приведена к туловищу ребенка, а кисть сжата в кулачок. 

Такой вид ДЦП обычно развивается вследствие образования кист в полушарии мозга. Интеллект у этих  детей, чаще, сохранен, но могут  встречаться   судорожные приступы по джексоновскому типу.
Двойная диплегия характеризуется расстройствами движений и в руках и в ногах. При этом, в руках больше, чем в ногах.  Причина двойной  диплегии связана с внутриутробной патологией  – аномалией развития центральной нервной системы, микроцефалией.
Двойная диплегия  - самая тяжелая форма ДЦП и обычно, диагностируется  в период новорожденности.
Реже встречаются такие формы ДЦП, как моноплегия и параплегия. На самом деле это тетраплегия и гемиплегия,  просто, в здоровых конечностях патологические изменения минимальны.
Атонически – астатическая форма  ДЦП проявляется  мышечной  гипотонией.  Дети долго не держат голову, поздно начинают стоять сидеть, ходить. Равновесие удерживают с трудом, лишь к 2 – 3 годам. 
При такой форме ДЦП обнаруживается очаг поражения в лобных долях, на уровне лобномостомозжечковых  проводящих путей.

Гиперкинетическая форма возникает при повреждении стриопаллидарной системы и проявляется изменчивым мышечным тонусом (от сниженного до нормального),  различными гиперкинезами (типа атетоза, хореи, хореоатетоза торсионной дистонии).  Причиной такой формы ДЦП чаще всего является иммунологический конфликт крови плода и матери.
Для мозжечковой формы характерно сочетание спастического паралича и координаторных расстройств. Возникает такая форма болезни при повреждении мозжечка и его связей с другими  отделами центральной нервной системы.
Таким образом, детский церебральный паралич — это тяжелое  страдание  детского, а, затем и взрослого, организма.  
Причины ДЦП и его симптомы разнообразны. 
Степени выраженности клинических проявлений индивидуальны для каждого ребенка.
Реабилитация при ДЦП