Сонные артерии (СА) - очень крупные и важные сосуды нашего
организма. Через СА поступает 70 % крови к головному мозгу.
Общих Сонных артерий (ОСА) - две. Правая и левая. Обе они берут свое начало в полости грудной клетки. Правая СА отходит от
плечеголовного ствола, левая - от дуги аорты.
Далее - каждая артерия поднимается вверх, практически вертикально, и переходит на область шеи. На шее, ОСА (правая и левая) располагаются позади грудино - ключично - сосцевидной мышцы, на поверхности связок и мышц, покрывающих поперечные отростки шейных позвонков. Снаружи от ОСА проходит внутренняя яремная вена (ВЯВ). Между СА и ВЯВ - находится блуждающий нерв.
На уровне щитовидного хряща, его верхнего края, ОСА
(и правая и левая), делятся на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА)
НСА кровоснабжает область шеи, головы, лица, глотку, гортань, язык, щитовидную железу.
Через систему ВСА снабжается кровью головной мозг - его передние отделы - большие полушария головного мозга, гипофиз, глазное яблоко, мышцы глаза, мягкие ткани лба и носа.
Обе ВСА (правая и левая), после проникновения в полость черепа через рваное отверстие, делают физиологически необходимые изгибы. Эти изгибы смягчают удары пульсовой волны крови, сглаживают разницу систолического и диастолического АД.
Но, именно эти изгибы являются факторами риска локального развития атеросклероза и формирования, на их основе, патологической извитости.
Область бифуркации ОСА на ВСА и НСА тоже является одной из уязвимых зон. В Этой зоне располагается регулятор системного и регионарного церебрального кровоснабжения - каротидный синус.
Поэтому, атеросклеротическое поражение бифуркационной области может привести к неадекватному изменению системного АД или к падению кровотока в мозговом стволе с развитием обморочных состояний.
Крупными ветвями ВСА являются - глазная артерия (питает глазное яблоко), передняя и средняя мозговые, передняя ворсинчатая артерии.
Передняя мозговая артерия (ПМА) - ветвь ВСА, располагается на медиальной поверхности полушарий мозга. ПМА обеих сторон соединяются между собой соединительной артерией (СА).
ПМА снабжает кровью кору и подкорковое белое вещество медиальной части лобной и теменной долей, поверхность нижней лобной извилины, верхнюю теменную дольку, верхние отделы прецентральных извилин, обонятельный тракт, парацентральную дольку, свод, часть головки хвостатого ядра.
При повреждении ветвей ПМА наблюдаются гемипарезы (слабость) на противоположной стороне тела, расстройства чувствительности. (с преобладанием поражения в ноге).
Характерными являются спастические параличи проксимального отдела руки и дистального - ноги противоположной очагу поражения стороны.
Чаще, в бассейне ПМА возникают ограниченные инфаркты, обусловленные неравномерным атеросклеротическим процессом ее конечных ветвей. Это проявляется монопарезом стопы, левосторонней апраксией, спастическим гемипарезом.
Средняя мозговая артерия (СМА) - самая крупная из всех мозговых артерий. Она непосредственно продолжает ВСА.
Кровоснабжает большую часть больших полушарий головного мозга - кору височной доли, нижне - теменную дольку, питает кору наружной поверхности больших полушарий и белое вещество, кроме периферийной его части. Перфорирующие ветви СМА идут к внутренней капсуле, в скорлупу, в наружную часть бледного шара, к телу хвостатого ядра.
Клинические синдромы зависят от размера и локализации очага поражения. Часто возникает неравномерная гемиплегия или глубокий гемипарез. Больше всего страдает брахиофациальная зона (плечевая и лицо). Поражаются - нижняя часть мимических мышц, рука, преимущественно ее проксимальные (верхние) отделы. Нога, особенно ее нижняя часть страдает меньше.
Аналогично нарушается и чувствительность. При поражении левого полушария, к двигательным нарушениям присоединяются расстройства речи и праксиса. А при правополушарном - еще и гностические расстройства.
При поражении глубоких ветвей СМА, страдает внутренняя капсула (ВК). Во ВК волокна пирамидного пути лежат компактно и поражение этой области приводит к глубокому равномерному двигательному и чувствительному расстройствам верхней и нижней конечности, центральному поражению мимических мышц и языка.
Вследствие частого страдания зрительной лучистости, наблюдается гемианопсия (выпадения полей зрения).
Если СМА поражается тотально, развивается коматозное состояние.
Передняя ворсинчатая артерия (ПВА) отходит от задней поверхности ВСА, направляется вдоль ножек большого мозга, к передним отделам височной доли и, далее, она отдает ветви в сосудистое сплетение бокового и третьего желудочков. Многие ветви ПВА подходят к подкорковым ядрам, ядрам гипоталамуса, к внутренней капсуле.
Все симптомы ее поражения похожи на картину нарушения кровотока в области глубоких ветвей СМА, но - отличаются меньшей тяжестью и более благоприятным течением. Наблюдаются - гемианестезия, гемиплегия, иногда - гемианопсия, вазомоторные нарушения в области парализованных конечностей.
Афазия ( в отличии от страдания СМА), отсутствует.
Таким образом, неврологические проявления при поражении ВСА артерий, весьма разнообразны. Очень важно знать факторы риска инсульта, и своевременно принимать меры по их снижению. А при появилени первых симптомов поражения - обращаться к врачу.
О кровоснабжении головного мозга
Позвоночные артерии
Что такое инсульт?
Общих Сонных артерий (ОСА) - две. Правая и левая. Обе они берут свое начало в полости грудной клетки. Правая СА отходит от
плечеголовного ствола, левая - от дуги аорты.
Далее - каждая артерия поднимается вверх, практически вертикально, и переходит на область шеи. На шее, ОСА (правая и левая) располагаются позади грудино - ключично - сосцевидной мышцы, на поверхности связок и мышц, покрывающих поперечные отростки шейных позвонков. Снаружи от ОСА проходит внутренняя яремная вена (ВЯВ). Между СА и ВЯВ - находится блуждающий нерв. На уровне щитовидного хряща, его верхнего края, ОСА
НСА кровоснабжает область шеи, головы, лица, глотку, гортань, язык, щитовидную железу. Через систему ВСА снабжается кровью головной мозг - его передние отделы - большие полушария головного мозга, гипофиз, глазное яблоко, мышцы глаза, мягкие ткани лба и носа.
Обе ВСА (правая и левая), после проникновения в полость черепа через рваное отверстие, делают физиологически необходимые изгибы. Эти изгибы смягчают удары пульсовой волны крови, сглаживают разницу систолического и диастолического АД.
Но, именно эти изгибы являются факторами риска локального развития атеросклероза и формирования, на их основе, патологической извитости.Область бифуркации ОСА на ВСА и НСА тоже является одной из уязвимых зон. В Этой зоне располагается регулятор системного и регионарного церебрального кровоснабжения - каротидный синус.
Поэтому, атеросклеротическое поражение бифуркационной области может привести к неадекватному изменению системного АД или к падению кровотока в мозговом стволе с развитием обморочных состояний.
Крупными ветвями ВСА являются - глазная артерия (питает глазное яблоко), передняя и средняя мозговые, передняя ворсинчатая артерии.Передняя мозговая артерия (ПМА) - ветвь ВСА, располагается на медиальной поверхности полушарий мозга. ПМА обеих сторон соединяются между собой соединительной артерией (СА).
ПМА снабжает кровью кору и подкорковое белое вещество медиальной части лобной и теменной долей, поверхность нижней лобной извилины, верхнюю теменную дольку, верхние отделы прецентральных извилин, обонятельный тракт, парацентральную дольку, свод, часть головки хвостатого ядра.
 |
| 1 - передняя мозговая артерия, 2 - средняя мозговая артерия |
При повреждении ветвей ПМА наблюдаются гемипарезы (слабость) на противоположной стороне тела, расстройства чувствительности. (с преобладанием поражения в ноге).
Характерными являются спастические параличи проксимального отдела руки и дистального - ноги противоположной очагу поражения стороны.
Чаще, в бассейне ПМА возникают ограниченные инфаркты, обусловленные неравномерным атеросклеротическим процессом ее конечных ветвей. Это проявляется монопарезом стопы, левосторонней апраксией, спастическим гемипарезом.
Средняя мозговая артерия (СМА) - самая крупная из всех мозговых артерий. Она непосредственно продолжает ВСА.
Кровоснабжает большую часть больших полушарий головного мозга - кору височной доли, нижне - теменную дольку, питает кору наружной поверхности больших полушарий и белое вещество, кроме периферийной его части. Перфорирующие ветви СМА идут к внутренней капсуле, в скорлупу, в наружную часть бледного шара, к телу хвостатого ядра.
Клинические синдромы зависят от размера и локализации очага поражения. Часто возникает неравномерная гемиплегия или глубокий гемипарез. Больше всего страдает брахиофациальная зона (плечевая и лицо). Поражаются - нижняя часть мимических мышц, рука, преимущественно ее проксимальные (верхние) отделы. Нога, особенно ее нижняя часть страдает меньше.
Аналогично нарушается и чувствительность. При поражении левого полушария, к двигательным нарушениям присоединяются расстройства речи и праксиса. А при правополушарном - еще и гностические расстройства.
 |
| 1 - внутренняя капсула |
Вследствие частого страдания зрительной лучистости, наблюдается гемианопсия (выпадения полей зрения).
Если СМА поражается тотально, развивается коматозное состояние.
Передняя ворсинчатая артерия (ПВА) отходит от задней поверхности ВСА, направляется вдоль ножек большого мозга, к передним отделам височной доли и, далее, она отдает ветви в сосудистое сплетение бокового и третьего желудочков. Многие ветви ПВА подходят к подкорковым ядрам, ядрам гипоталамуса, к внутренней капсуле.Все симптомы ее поражения похожи на картину нарушения кровотока в области глубоких ветвей СМА, но - отличаются меньшей тяжестью и более благоприятным течением. Наблюдаются - гемианестезия, гемиплегия, иногда - гемианопсия, вазомоторные нарушения в области парализованных конечностей.
Афазия ( в отличии от страдания СМА), отсутствует.
Таким образом, неврологические проявления при поражении ВСА артерий, весьма разнообразны. Очень важно знать факторы риска инсульта, и своевременно принимать меры по их снижению. А при появилени первых симптомов поражения - обращаться к врачу.
О кровоснабжении головного мозга
Позвоночные артерии
Что такое инсульт?
Комментариев нет:
Отправить комментарий