структуры ствола, с его жизненно
важными центрами, внутреннее ухо и некоторые другие зоны головного мозга. ПА доставляют к мозгу примерно тридцать процентов всей поступающей к нему крови.
Формирование ПА
По артериям кровь от левого желудочка сердца идет ко всем органам и тканям. Основная, и, самая большая по диаметру артерия – аорта. Она выходит из левого желудочка, переходит в “луковицу”, затем, в аорту восходящую, которая направляется налево и назад, поворачивает, образует дугу аорты и переходит в нисходящую ее часть.
От аортальной дуги отходят: плечеголовной ствол, общая левая сонная и левая подключичная артерии.
Плечеголовной ствол дает начало правой общей сонной и правой подключичной артериям.
От правой и левой подключичных артерий берут начало ее самые крупные ветви - правая и левая ПА.
Диаметр позвоночной артерии – от 1,9 – до 4, 4 мм. К головному мозгу она поднимаются в узком канале, который образуется в поперечных отростках шейных позвонков. В него она входит на уровне шестого шейного позвонка.
Канал называется каналис вертебралис (вертебра - в переводе с латинского - позвонок). Рядом с позвоночной артерией располагается позвоночная вена.
Покидает каналис вертебралис ПА на уровне первого шейного позвонка, затем, пролегает в специальной бороздке первого шейного позвонка и, через большое затылочное отверстие, попадает в полость черепа - в заднюю черепную ямку.
Далее, обе ПА, на основании головного мозга, объединяются в одну и образуют основную артерию основания головного мозга (артерия базилярис).
При последующем делении артерия базилярис образуют конечные ветви – две задние мозговые артерии.
Основная артерия вместе с позвоночными образуют общую, вертебробазилярную систему.
От ПА и от основной артерии отходят короткие, проникающие в мозг и более длинные – огибающие мозг, сосудистые веточки мозгового ствола.
При поражении каких - либо определенных ветвей ПА возникают симптомы, характерные для страдания вследствие недостатка питания, соответствующего участка мозга.
К мозжечку отходят мозжечковые артерии – нижняя передняя, нижняя задняя и верхняя.
Нижняя задняя артерия, кроме мозжечка, снабжает кровью соответствующий боковой участок продолговатого мозга.
Поэтому, при ее выключении из кровотока (инсульте), чаще всего - тромбозе, возникает латеральный инфаркт соответствующего участка продолговатого мозга. Формируется альтернирующий синдром Валленберга – Захарченко.
Для него характерно - на стороне сосудистого поражения - появление синдрома Горнера, мозжечковой атаксии, снижения чувствительности на лице, поражение голосовой связки и мягкого неба. И – расстройство поверхностной чувствительности в руке, ноге и на туловище – на, противоположной очагу поражения, стороне.
Для синдрома Горнера характерно - опущение верхнего века (птоз), сужение зрачка (миоз) - вследствие паралича гладкой мышцы, расширяющей зрачок, и - западение глазного яблока (энофтальм) - снижается упругость мягких тканей глазницы.
Атаксия проявляется мимопопаданием цели при выполнении определенных движений (промахиванием, дисметрией), их неловкостью, недостаточной координированностью.
Появляется интенционный тремор - дрожание рук при выполнении конкретных движений и его отсутствие в покое. Может наблюдаться нистагм - подергивание глазных яблок, дисметрия, расстройство речи, снижение мышечного тонуса.
Тяжелыми симптомами проявляется поражение основной артерии – возникает бульбарный синдром - нарушение глотания, речи, тетраплегия (отсутствие или снижение мышечной силы в обеих руках и ногах), нарушение сна.
Иннервация каждой позвоночной артерии обеспечивается периартериальным нервным сплетением, состоящем из чувствительных и вегетатитвных волокон участвующих в регуляции сосудистого тонуса.
От нервного сплетения позвоночной артерии отходят нервные веточки к позвоночнику - к различным связкам, суставным капсулам шейных позвонков.
При возникающей компрессии самой позвоночной артерии, либо при раздражении и сдавлении ее сплетения, возникает синдром позвоночной артерии.
Он проявляется головной болью, болью в области шеи, сопровождается головокружением, тошнотой, ощущением шума, звона в ухе, повышением артериального давления. Имеет односторонний характер и чаще возникает по утрам.
Комментариев нет:
Отправить комментарий