Гипертонический криз (ГК) - это быстрое и неожиданное повышение артериального давления (АД) выше 180/120 мм.рт.ст. или на 30% выше привычных цифр. Проявляется характерными жалобами и объективными данными о поражении органов - мишеней.
При кризе беспокоят - головная боль, рвота, тошнота, головокружение (общемозговые симптомы), перебои в сердце, сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, чувство озноба, носовые кровотечения и др..
Объективно, при не осложненном ГК обнаруживаются - заторможенность или психомоторное возбуждение, мышечная дрожь, гипергидроз и гиперемия, реже - бледность покровов кожи, тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, рассеянные неврологические симптомы.
При осложнененном кризе возникают жалобы на боли в груди, в области сердца, носят признаки стенокардии. Общемозговые симптомы становятся интенсивенее, сопровождаются вновь возникшими расстройствами зрения, сонливостью и заторможенностью, признаками нарушения сознания, речи, очаговой неврологической симптоматикой. Подобные признаки бывают при остром коронарном синдроме, инфаркте миокада, гипертензивной энцефалопатии или при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте).
Жалобы на внезапную выраженную боль за грудиной требуют исключения острого коронарного синдрома (ОКС), а
присоединение болей в области спины, эпигастрия могут быть признаками расслаивающаяся аневризма аорты.
Поражение почек можно подозревать при олигурии.
Лечение при осложненном гипертоническом кризе всегда проводится в стационаре. Необходимы инструментальная, лабораторная диагностика, уточнение симптомов поражения органов - мишеней, выявление особенностей течения болезни, ее этиология.
Уточняются жалобы, длительность артериальная гипертензия, время наступления криза, привычные цифры АД, их максимальное значение, препараты и, принимались ли какие - то лекарства самостоятельно. Эта информация позволит уточнить причины криза.
При осмотре оценивается общее состояние, АД на обеих руках, частота сердечных сокращений, пульс на обеих руках.
Выявляются очаговые симптомы или их отсутствие, признаки нарушения сознания (возбуждение, ступор, кома), признаки острой левожелудочковой недостаточности (учащенное дыхание, набухание вен шеи, периферические отеки, влажные хрипы в легких), пальпируется и аускультируется живот.
Обязательно проводят ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови - уровень электролитов, креатинина, мочевины.
По показаниям, назначают- ЭхоКГ, аортографию, рентген органов грудной клетки, МРТ головного мозга.
При кризе беспокоят - головная боль, рвота, тошнота, головокружение (общемозговые симптомы), перебои в сердце, сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, чувство озноба, носовые кровотечения и др.. Объективно, при не осложненном ГК обнаруживаются - заторможенность или психомоторное возбуждение, мышечная дрожь, гипергидроз и гиперемия, реже - бледность покровов кожи, тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, рассеянные неврологические симптомы.
При осложнененном кризе возникают жалобы на боли в груди, в области сердца, носят признаки стенокардии. Общемозговые симптомы становятся интенсивенее, сопровождаются вновь возникшими расстройствами зрения, сонливостью и заторможенностью, признаками нарушения сознания, речи, очаговой неврологической симптоматикой. Подобные признаки бывают при остром коронарном синдроме, инфаркте миокада, гипертензивной энцефалопатии или при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте).
Жалобы на внезапную выраженную боль за грудиной требуют исключения острого коронарного синдрома (ОКС), а
присоединение болей в области спины, эпигастрия могут быть признаками расслаивающаяся аневризма аорты.
Поражение почек можно подозревать при олигурии.
Лечение при осложненном гипертоническом кризе всегда проводится в стационаре. Необходимы инструментальная, лабораторная диагностика, уточнение симптомов поражения органов - мишеней, выявление особенностей течения болезни, ее этиология.
Уточняются жалобы, длительность артериальная гипертензия, время наступления криза, привычные цифры АД, их максимальное значение, препараты и, принимались ли какие - то лекарства самостоятельно. Эта информация позволит уточнить причины криза.
При осмотре оценивается общее состояние, АД на обеих руках, частота сердечных сокращений, пульс на обеих руках.
Выявляются очаговые симптомы или их отсутствие, признаки нарушения сознания (возбуждение, ступор, кома), признаки острой левожелудочковой недостаточности (учащенное дыхание, набухание вен шеи, периферические отеки, влажные хрипы в легких), пальпируется и аускультируется живот.Обязательно проводят ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови - уровень электролитов, креатинина, мочевины.
По показаниям, назначают- ЭхоКГ, аортографию, рентген органов грудной клетки, МРТ головного мозга.
Елена, ага,подкрепил свои знавния в терапии))))Работая травматологом, забываю циклы терапии из академии. На догоспитальном этапе могу ли я дать человеку препарат от давления?
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте, Вагиз, хорошо, что вам эта информация интересна, о лечении можно посмотреть по последней новой ссылке в конце текста.
Удалить