Эндотелий и его функции

Что такое эндотелий?
Эндотелий - это особые клетки, выстилающие внутреннюю
поверхность кровеносных, лимфатических сосудов и сердечных полостей. Он отделяет кровоток от более глубоких слоев сосудистой стенки и служит границей между ними.Важное значение для нормального функционирования различных систем организма, в том числе и нервной, имеет адекватное получение с помощью кровотока всеми его клетками и нейронами тоже, "питательных" веществ.
Для чего, состояние крупных, мелких и мельчайших сосудов, и, особенно, их внутренней стенки - эндотелия, первостепенно.
Эндотелий - активный орган. Он непрерывно вырабатывает большое количество биологически активных веществ (БАВ). Они важны для процесса свертывания крови, регуляции сосудистого тонуса, стабилизации  артериального давления. "Эндотелиальные"  БАВ,  участвуют в  процессе метаболизма  мозга, важны для фильтрационной функции почек и сократительной способности миокарда.
Особая роль принадлежит состоянию целостности эндотелия. Пока он не поврежден, он активно синтезирует факторы различные БАВ.
Противо - свертывающие, одновременно расширяют сосуды,  и препятствуют росту гладких мышц, которые могут этот просвет суживать.
Здоровым  эндотелием синтезируется оптимальное количество оксида азота (NO), который  поддерживает сосуды в состоянии дилатации и обеспечивает адекватный кровоток, особенно, мозговой.
NO - активный ангио - протектор, помогает предотвратить патологическую перестройку сосудистой стенки, прогрессирование атеросклероза и артериальной гипертензии, антиоксидант, ингибитор агрегации и адгезии тромбоцитов.

Ангиотензин - превращающий  фермент (АПФ) -  образуется при повреждении эндотелия. Он превращает малоактивное вещество ангиотензин I в активное - ангиотензин II.  
Ангиотензин II влияет на повышение сосудистого тонуса, способствует развитию артериальной гипертензии, превращает полезный NO в активный окислительный радикал, который обладает повреждающим действием.
Эндотелий  синтезирует факторы, участвующие в свертываемости крови (тромбомодулин, фактор Виллебранда, тромбоспондин). 
Таким образом, БАВ, постоянно вырабатываемые эндотелием, являются основой для адекватного кровотока. Они влияют на состояние сосудистой стенки (спазмирование ее или расслабление) и на активность факторов свертывания.
Нормально функционирующий эндотелий препятствует адгезии тромбоцитов (их приклеиванию к стенке сосуда), агрегации тромбоцитов (их склеиванию между собой),  снижает коагуляцию крови и спазм кровеносных сосудов.
Но, при изменении его структуры, происходят и функциональные нарушения. Эндотелий "производит" вредные активные вещества -  агреганты, коагулянты, сосудосуживающие - больше, чем это необходимо. Они оказывают неблагоприятное влияние на работу всей системы кровообращения, ведут к болезням, включая ИБС, Атеросклероз, артериальную гипертензию и другие.
Нарушение равновесия в производстве активных веществ, называют  дисфункцией эндотелия (ДЭ). 
ДЭ приводит к микро - и макро - ангиопатии. При сахарном диабете, микроангиопатия приводит к развитию ретино - и нефропатии, макроангиопатия - к развитию атеросклероза с поражением сосудов сердца, головного мозга, периферических артерий конечностей, чаще нижних. Для любой ангиопатии  характерна триада "Вирхова" - изменение эндотелия, нарушения системы свертывания и противосвертывания крови, замедлением кровотока.
ДЭ - это дисбаланс между продукцией вазодилатирующих (сосудорасширяющих), антитромботических, ангиопротективных,  факторов с одной стороны и вазоконстрикторных (сосудосуживающих), протромбических, пролиферативных - с другой.
ДЭ является, с одной стороны, одним из важных патогенетических механизмов

развития сосудистых болезней мозга, сердца и других органов (например, дисциркуляторной энцефалопатии, ИБС, Артериальной гипертензии), с другой стороны - самостоятельным фактором риска этих проблем. 

Чем она более выражена, тем больше страдают мозговые (и всех других органов и тканей) сосуды, особенно мелкие и мельчайшие. Нарушается микроциркуляция и получение  клетками необходимого питания.

Косвенно, о степени выраженности ДЭ позволяют судить определенные биохимические показатели крови - уровень содержания факторов, повреждающих эндотелий. Их называют медиаторами повреждения эндотелия. 

К ним относят гипергликемию, гипергомоцистеинемию, повышение триглицеридов сыворотки крови,  микроальбуминурию, измененный уровень цитокинов крови, снижение концентрации NO крови.
Степень изменения этих показателей коррелирует со степенью дисфункции эндотелия, а, следовательно, и со степенью  выраженности сосудистых нарушений и степенью риска различных осложнений (инфаркты, инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, ИБС и т.д.).
Своевременное выявление индикаторов повреждения эндотелия позволит вовремя принять меры по их снижению и более эффективно проводить первичную и вторичную профилактику различных болезней системы кровообращения и сосудистых болезней головного мозга.

Verification: 4b3029e9e97268e2